肥胖症诊断标准和指标

肥胖症诊断标准以体重指数（BMI）为核心指标，中国成人BMI≥24为超重，≥28为肥胖；儿童则依据年龄和性别特异性BMI百分位（P85~P95为超重，≥P95为肥胖）。

一、成人肥胖诊断

1.体重指数（BMI）：计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，≥28为肥胖。

2.腰围：男性≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖，与代谢风险直接相关。

二、儿童青少年肥胖诊断

1.年龄别BMI百分位：需结合生长曲线，7~18岁青少年BMI≥P95为肥胖。

2.体脂率：通过生物电阻抗法或皮褶厚度估算，男性≥25%、女性≥30%提示肥胖。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：需结合肌肉量评估，避免仅以BMI判断，肌肉减少性肥胖风险更高。

2.孕妇：孕期体重增长过快（单胎＞12.5kg）需警惕妊娠糖尿病及巨大儿风险。

3.慢性病患者：肥胖合并高血压、糖尿病者，减重目标需个体化，优先非药物干预。

四、诊断流程

1.基础评估：测量身高、体重、腰围，计算BMI。

2.并发症筛查：检查血糖、血脂、血压，评估代谢风险。

3.鉴别诊断：排除甲状腺功能减退、库欣综合征等继发性肥胖。

五、干预原则

1.生活方式调整：每日热量缺口300~500kcal，增加有氧运动（每周≥150分钟）。

2.药物辅助：仅适用于BMI≥30或合并代谢疾病者，需在医生指导下使用。

3.手术治疗：BMI≥35且保守治疗无效者，可考虑减重手术。