中枢神经系统感染是指病原体(如细菌、病毒、真菌等)侵入脑或脊髓实质、被膜或血管等引起的炎症性疾病,可急性或亚急性起病,严重时危及生命。

按感染部位分类:
1.脑膜炎:病原体侵犯软脑膜及蛛网膜,常见致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等,表现为高热、头痛、颈强直等。
2.脑炎:病原体直接侵犯脑实质,如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等,可出现意识障碍、抽搐、精神异常。
3.脑脓肿:多由邻近感染(如中耳炎)扩散或血行播散引起,脓肿压迫脑组织可导致颅内压增高、局灶性神经功能缺损。
4.脊髓炎:炎症累及脊髓实质,常表现为肢体无力、感觉障碍、大小便功能障碍,多由病毒感染或自身免疫反应诱发。
特殊人群注意事项:
婴幼儿:免疫功能不完善,感染进展快,需早识别(如拒乳、尖叫、前囟隆起),及时就医。
老年人:基础疾病多,症状不典型,易合并败血症,需监测意识状态和生命体征。
免疫缺陷者:感染病原体毒力强,易发生混合感染,需预防性治疗并加强支持。
治疗原则:
明确病原体后尽早抗感染治疗,根据药敏试验调整药物。
对症治疗:降低颅内压(如甘露醇)、控制癫痫发作、维持水电解质平衡。
支持治疗:营养支持、维持呼吸循环功能,必要时手术引流脓肿。
预防措施:
疫苗接种:如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、乙型脑炎疫苗。
避免接触感染源,注意个人卫生,及时治疗邻近感染(如中耳炎、鼻窦炎)。
免疫功能低下者需避免去人群密集场所,必要时预防性用药。



