甲亢检查及治疗

甲亢检查及治疗需结合症状、体征及实验室指标综合判断。检查以甲状腺功能（TSH、T3、T4）、超声及核素扫描为主；治疗分药物、放射性碘及手术，需根据年龄、病情及合并症选择。

一、检查项目及意义

1.甲状腺功能指标：TSH降低、游离T3/T4升高为诊断核心，反映甲状腺激素合成与分泌亢进。

2.影像学检查：超声评估甲状腺大小、血流及结节情况，核素扫描鉴别Graves病与甲状腺炎。

3.特殊人群：孕妇需避免放射性核素检查，优先超声及游离T4监测。

二、药物治疗

1.常用药物：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU），适用于轻中度甲亢、青少年及孕妇。

2.用药原则：从小剂量开始，定期监测血常规及肝功能，避免药物性肝损伤或粒细胞缺乏。

三、放射性碘治疗

1.适用人群：药物治疗无效、复发或不愿长期服药者，禁用于妊娠及哺乳期女性。

2.注意事项：治疗后1-2周可能出现短暂甲状腺炎，需监测甲状腺功能变化，避免诱发甲亢危象。

四、手术治疗

1.手术指征：甲状腺显著肿大、压迫症状或怀疑恶性结节，青少年及老年患者需谨慎评估。

2.术后管理：长期补充甲状腺激素，监测血钙水平，预防甲状旁腺功能减退。

五、特殊人群护理

1.儿童甲亢：优先药物治疗，避免放射性碘，定期复查生长发育指标。

2.老年甲亢：需控制心率，避免过度治疗，关注心功能及骨质疏松风险。

3.妊娠期甲亢：首选丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期避免手术，产后需调整药物剂量。