不孕不育通常指夫妻规律性生活未避孕1年以上未受孕,涉及生理、心理及环境多方面因素。
一、女方因素
女方因素占不孕原因的40%~50%,包括排卵障碍(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、输卵管堵塞或功能异常(盆腔炎、子宫内膜异位症)、子宫形态异常(子宫肌瘤、宫腔粘连)及免疫性因素(抗精子抗体等)。
二、男方因素
男方因素占30%~40%,主要为精子质量问题,如少精、弱精、无精、精子畸形率高,或性功能障碍(勃起功能障碍、早泄)影响精子输送。遗传因素(如克氏综合征)、内分泌疾病(如性腺功能减退)也可能导致。
三、双方及不明原因因素
双方因素约占10%~20%,包括生活方式(长期熬夜、肥胖、营养不良、吸烟酗酒)、精神压力(焦虑抑郁)、环境毒素(重金属、辐射)等。约10%~15%为不明原因不孕,可能与胚胎着床异常、免疫微环境改变有关。
四、特殊人群注意事项
高龄女性(≥35岁)卵巢储备功能下降,受孕率降低,建议尽早评估。肥胖女性(BMI≥28)易合并内分泌紊乱,需通过饮食运动减重改善。有反复流产史者需排查染色体异常、凝血功能异常等。男方长期高温作业(如司机、电焊工)或接触化学物质,应提前检查精子质量。
五、建议
夫妻双方应共同就医,男方查精液常规,女方查性激素六项、AMH、输卵管造影等。优先通过调整生活方式(规律作息、均衡饮食、适度运动)改善,必要时在正规医疗机构接受辅助生殖技术(如人工授精、试管婴儿)。



