妊娠期甲状腺功能减退是怎么回事

妊娠期甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致母体代谢率降低的内分泌疾病，常见于妊娠早中期，若未干预，可能增加流产、早产等风险。

一、分类及特点

1.临床甲减：血清促甲状腺激素（TSH）>4.2mIU/L且游离T4<12pmol/L，需药物干预。

2.亚临床甲减：TSH>4.2mIU/L但游离T4正常，部分需治疗，尤其合并甲状腺抗体阳性者。

3.妊娠期甲状腺毒症：罕见，多因甲状腺炎引发，需与Graves病鉴别。

二、高危人群

1.既往甲状腺疾病史（如甲减、甲亢、甲状腺结节）。

2.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者。

3.有甲状腺手术史或放射性碘治疗史者。

4.孕期暴露于放射性物质或高剂量碘剂者。

三、诊断与监测

1.首次产检即查TSH、游离T4，高危人群需增加甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测。

2.孕早期TSH目标控制在0.1~2.5mIU/L，孕中晚期可适当放宽至0.2~3.0mIU/L。

3.每4~6周复查甲状腺功能，调整用药剂量。

四、治疗原则

1.首选左甲状腺素（L-T4）替代治疗，药物剂量个体化。

2.亚临床甲减伴TPOAb阳性或甲状腺肿者，建议补充L-T4。

3.单纯亚临床甲减且TPOAb阴性者，可暂观察，定期复查。

五、特殊注意事项

1.哺乳期母亲需继续服药，避免因药物中断影响婴儿甲状腺功能。

2.孕期合并甲减者，需加强营养支持，避免过度劳累。

3.新生儿出生后应监测TSH及游离T4，排除先天性甲减。