重度脂肪肝是一种肝细胞内脂肪堆积超过肝脏重量5%且伴随肝细胞炎症、坏死及肝纤维化的慢性肝脏疾病，通常由非酒精性脂肪肝（占比超90%）或酒精性脂肪肝长期进展引发，若未及时干预，可进展为肝硬化甚至肝癌。
一、非酒精性脂肪性肝炎性重度脂肪肝（NASH）
由代谢异常（如肥胖、糖尿病、高脂血症）驱动，肝脏活检可见肝细胞气球样变、小叶炎症及纤维化。患者多伴随胰岛素抵抗，需通过减重、改善胰岛素敏感性（如二甲双胍）及抗氧化治疗（如维生素E）控制。
二、酒精性重度脂肪肝（AFLD）
长期大量饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）触发，肝细胞脂肪蓄积伴带状坏死及 Mallory 小体。首要干预为严格戒酒，同时补充维生素B族、多烯磷脂酰胆碱等营养剂，必要时使用糖皮质激素抗炎。
三、特殊人群注意事项
妊娠期女性：需警惕妊娠急性脂肪肝（罕见但致命），表现为黄疸、凝血障碍，需立即终止妊娠并肝移植。儿童：肥胖儿童（BMI＞同年龄95百分位）需每6个月筛查肝功能，避免长期高脂饮食及久坐，优先选择有氧运动（如游泳）。
老年患者：合并高血压、冠心病者需平衡降脂药物（如他汀类）与肝损伤风险，建议每月监测血脂及肝功能。
四、治疗原则
以生活方式干预为核心：控制每日热量摄入（较基础代谢率低300-500kcal），增加膳食纤维（每日25-30g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、骑自行车）。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行服用保健品。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
