失眠是一种以睡眠时长不足、质量不佳为特征的睡眠障碍,表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,持续时间通常超过1个月,影响日间功能。

一、按病因分类
1.原发性失眠:无明确躯体或精神疾病,与遗传、心理压力、生活习惯相关,多见于长期作息不规律者。
2.继发性失眠:由躯体疾病(如疼痛、呼吸睡眠暂停)、精神障碍(如焦虑、抑郁)或药物(如咖啡因、激素类药物)引起。
二、按症状表现分类
1.入睡困难型:躺下30分钟以上无法入睡,青少年因学业压力更常见。
2.睡眠维持困难型:夜间频繁醒来(≥2次),每次醒来后难以再次入睡,老年人群因褪黑素分泌减少更易发生。
3.早醒型:凌晨早醒且无法重返睡眠,多见于抑郁症患者,女性患病率高于男性。
三、特殊人群特点
1.儿童青少年:睡前使用电子设备(蓝光抑制褪黑素)、学业压力或作息紊乱是主要诱因,建议睡前1小时远离电子屏幕。
2.孕妇:激素变化和夜间尿频影响睡眠,可采用左侧卧位缓解不适,避免睡前饮水过多。
3.老年人:随年龄增长睡眠周期缩短,建议规律作息,白天适度运动(如太极拳)但避免睡前3小时内剧烈活动。
四、干预原则
1.非药物干预:优先通过认知行为疗法(CBT-I)改善睡眠习惯,如固定作息时间、建立睡前放松仪式(如冥想、温水浴)。
2.药物辅助:短期失眠可使用非苯二氮?类镇静催眠药(如唑吡坦),但需严格遵医嘱,避免长期依赖。
3.特殊注意事项:18岁以下未成年人慎用镇静药物,哺乳期女性应优先非药物治疗,慢性病患者需评估药物对睡眠的影响。



