缺甲减是怎么回事

缺甲减是甲状腺功能减退症的简称，指甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及妊娠期女性风险更高。

一、按病因分类

1.自身免疫性甲减：占比80%以上，如桥本甲状腺炎，自身抗体攻击甲状腺，需长期替代治疗。

2.碘缺乏性甲减：多见于缺碘地区，补充碘剂可恢复甲状腺功能。

3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物或锂剂可能诱发，调整用药后可缓解。

4.术后/放射性甲减：甲状腺手术切除或放射性碘治疗后常见，需终身服药。

二、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：需定期监测TSH（促甲状腺激素），亚临床甲减可能影响胎儿神经发育，建议在医生指导下补充左甲状腺素。

2.老年患者：症状隐匿，易被忽视，常见乏力、便秘、水肿，需避免过量补充甲状腺激素。

3.儿童患者：生长发育迟缓、智力低下，早期筛查和治疗可显著改善预后，需严格遵医嘱用药。

三、诊断与治疗

1.诊断指标：血清TSH升高（>4.2mIU/L）伴游离T4降低可确诊，需结合甲状腺抗体和超声检查。

2.治疗原则：以左甲状腺素替代治疗为主，目标是将TSH维持在0.5~2.0mIU/L（妊娠期可放宽至2.5mIU/L），定期复查调整剂量。

3.非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律运动、避免过度劳累，保持情绪稳定。

四、预防建议

1.高危人群（有家族史、自身免疫病患者）应每年筛查甲状腺功能。

2.缺碘地区人群需食用加碘盐，沿海高碘地区可适当减少海带、紫菜等摄入。

3.避免长期精神压力和过度节食，维持健康生活方式。