子宫内膜腺癌

子宫内膜腺癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，高发于围绝经期及老年女性，主要表现为异常阴道出血，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。

一、高危因素分类

1.激素相关因素：肥胖、糖尿病、高血压构成的"子宫内膜癌三联征"，雌激素长期刺激（如未孕、晚绝经、多囊卵巢综合征）增加风险。

2.遗传因素：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者风险显著升高，BRCA1/2突变也与特定亚型相关。

3.生活方式因素：高热量饮食、缺乏运动、长期使用他莫昔芬等药物（用于乳腺癌治疗）需定期监测。

二、诊断与分期

1.诊断手段：分段诊刮术是确诊金标准，宫腔镜检查可辅助评估病灶范围，MRI用于术前分期。

2.分期系统：采用国际妇产科联盟（FIGO）标准，强调肌层浸润深度、淋巴结转移及宫颈间质受累情况。

三、治疗策略

1.手术治疗：全子宫+双附件切除为基础术式，高危患者需考虑淋巴结清扫。

2.辅助治疗：雌激素受体阳性者可使用孕激素，化疗用于晚期或复发患者，放疗适用于高危因素患者。

四、特殊人群管理

1.老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择创伤较小的手术方式，如腹腔镜辅助手术。

2.肥胖患者：术前减重可降低手术并发症，术后需加强营养支持和运动指导。

3.高危人群：建议每年进行妇科超声和子宫内膜活检（如异常出血或高危因素者）。

五、预防与随访

1.预防措施：控制体重、规律运动、避免长期单一雌激素替代治疗，高危女性可考虑预防性药物干预。

2.随访管理：治疗后第一年每3个月复查，第2-3年每6个月复查，5年后每年复查，监测肿瘤标志物及影像学检查。