甲状腺甲减是什么病

甲状腺甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性疾病，典型表现为疲劳、怕冷、体重增加等，严重时影响生长发育或心脑血管功能。

1.按病因分类

• 自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎，甲状腺组织被自身抗体攻击，多见于20-50岁女性，有家族遗传倾向。

• 甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少，术后需长期监测激素水平。

• 药物诱发甲减：长期使用抗甲状腺药物过量或锂剂等可能抑制甲状腺功能，需定期复查甲状腺功能。

• 儿童甲减：影响智力发育和生长，表现为生长迟缓、语言落后，需尽早筛查新生儿足跟血TSH指标。

• 老年甲减：症状隐匿，易被误认为衰老，可能出现反应迟钝、心包积液，需结合T3/T4指标综合判断。

• 妊娠期甲减：影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期定期检测TSH，必要时补充左甲状腺素。

• 诊断标准：血清TSH升高（通常>4.2mIU/L）伴游离T4降低，结合症状可确诊。

• 监测频率：治疗初期每4-6周复查，稳定后每6-12个月复查，调整药物剂量需个体化。

• 药物治疗：首选左甲状腺素替代治疗，根据年龄、体重计算剂量，特殊人群需调整方案。

• 非药物干预：自身免疫性甲减需低碘饮食，避免过度劳累，保持情绪稳定。

• 药物相互作用：与铁剂、钙剂间隔4小时服用，避免影响吸收。

• 应急处理：感染、手术等应激状态需临时增加剂量，避免甲减危象。