糖尿病必查6个项目包括糖化血清蛋白与糖化血红蛋白(反映近2-3个月血糖控制)、空腹血糖与餐后2小时血糖(直接评估血糖水平)、血脂四项(监测合并心血管风险)、肝肾功能(评估药物代谢和器官损伤)、尿微量白蛋白(筛查糖尿病肾病)。糖化血红蛋白需保持在7%以下,空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L。

1.血糖类指标:空腹血糖(反映基础血糖)需禁食8小时以上检测,餐后2小时血糖反映进食后血糖波动,两者结合判断整体血糖状态。老年患者应避免低血糖,建议餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以内。
2.糖化指标:糖化血清蛋白反映近2-3周血糖,糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖,糖尿病患者应定期监测调整治疗方案。孕妇需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,预防胎儿并发症。
3.血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下,预防动脉粥样硬化。肥胖患者需优先改善生活方式控制血脂。
4.肝肾功能:空腹采血检测,肌酐、尿素氮反映肾功能,转氨酶、胆红素反映肝功能,糖尿病患者需每3-6个月复查,避免药物性肝损伤,老年患者应延长检查间隔。
5.尿微量白蛋白:24小时尿蛋白定量或随机尿白蛋白/肌酐比值,早期糖尿病肾病筛查指标,微量白蛋白阳性需3-6个月复查,高血压患者需更密切监测。
6.并发症筛查:眼底检查(糖尿病视网膜病变)、足部检查(神经病变、血管病变),1型糖尿病患者5年后需每年检查,2型糖尿病患者确诊后即筛查,合并高血压、高血脂者增加检查频率。



