男人不孕不育症是什么病

男人不孕不育症是指育龄男性因各种原因导致精子质量异常、生殖器官功能障碍或内分泌失调，使配偶在规律性生活下1年以上未受孕的疾病。

一、按病因分类

1.精子生成异常：包括生精功能障碍（如隐睾、精索静脉曲张）、精子形态/活力异常（如吸烟、高温环境影响），需通过精液分析确诊。

2.精子运输障碍：如先天性输精管缺如、附睾炎等导致精子排出受阻，需影像学检查明确梗阻部位。

3.内分泌异常：如性腺功能减退、高泌乳素血症，需检测性激素六项及垂体功能。

4.免疫性因素：抗精子抗体阳性，可能与生殖道损伤或感染相关，需专项免疫检测。

二、高危人群与预防

长期吸烟者精子畸形率升高30%~50%，建议戒烟6个月以上再备孕。

职业暴露（如接触重金属、辐射）者需定期筛查精液质量，每年至少1次。

肥胖男性（BMI>28）易伴随睾酮水平下降，建议通过规律运动（每周≥150分钟）改善。

三、治疗原则

轻度少弱精症首选生活方式调整（如补充维生素E、锌元素），3个月后复查。

梗阻性无精症可考虑手术疏通（如显微精索静脉结扎术）或辅助生殖技术（如ICSI）。

内分泌异常者需在医生指导下使用促性腺激素或抗雌激素药物调节激素水平。

四、特殊人群提示

青少年（12~18岁）发现隐睾或睾丸发育异常，需尽早至正规医院内分泌科干预，避免影响成年后生育力。

老年男性（>45岁）若备孕困难，需排查慢性疾病（如糖尿病、高血压）对精子质量的影响，优先控制基础病。

五、检查建议

首次精液检查需禁欲3~7天，连续2次异常（间隔1~2周）方可确诊。

怀疑免疫性不育者，建议同步检测配偶血清抗精子抗体及男方生殖道感染指标（如支原体、衣原体）。