小儿支气管炎主要表现为咳嗽(多为干咳或少量白痰,持续1~2周)、发热(多为低热,持续1~3天)、喘息(婴幼儿常见,尤其在活动后明显),部分患儿可能伴随呼吸急促、食欲下降等症状。

1.急性支气管炎:起病较急,初期有上呼吸道感染症状,随后咳嗽加重,痰液增多,可伴发热(体温通常低于38.5℃),听诊肺部有散在干湿性啰音,病程一般1~2周。婴幼儿由于气道狭窄,易出现喘息,需警惕病情进展。
2.慢性支气管炎:多见于反复呼吸道感染的年长儿,咳嗽持续超过3个月,每年发作累计≥3个月,以晨起或夜间咳嗽为主,痰液多为白色黏液状,活动后症状明显,肺部听诊可闻及哮鸣音或粗湿啰音,需长期规范管理。
3.喘息性支气管炎:以喘息为主要表现,婴幼儿多见,常由病毒感染诱发,发作时呼吸急促(>40次/分钟)、鼻翼扇动,部分患儿有湿疹或过敏史,病程中喘息症状可反复发作,需与哮喘鉴别。
4.过敏性支气管炎:多有过敏史(如湿疹、过敏性鼻炎),接触过敏原(花粉、尘螨等)后诱发,表现为刺激性干咳,夜间或晨起加重,无发热,肺部听诊无明显啰音,脱离过敏原后症状缓解,需避免接触过敏原并抗过敏治疗。
特殊人群注意事项:婴幼儿(<3岁)咳嗽反射弱,痰液难排出,易并发肺炎,需密切观察呼吸频率和精神状态;喘息性支气管炎患儿若出现持续高热、喘息加重、拒食等,应及时就医;过敏体质患儿需注意室内通风、避免接触宠物及毛绒玩具,减少过敏诱发因素。
护理建议:保持室内湿度50%~60%,避免干燥环境;多饮温水稀释痰液;婴幼儿拍背排痰(空心掌由下向上叩击背部);避免接触烟雾、粉尘等刺激物;发热时优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),体温>38.5℃时遵医嘱使用退热药物。



