如何检查是否得了甲减

如何检查是否得了甲减？需结合症状、体征及实验室检查综合判断，关键指标包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），必要时辅以甲状腺自身抗体检测。

一、基础检查

1.血清TSH：升高是甲减的最敏感指标，亚临床甲减常表现为TSH升高而游离T4正常，临床甲减则TSH显著升高伴游离T4降低。

2.游离T3和游离T4：游离T4降低可确诊临床甲减，亚临床甲减时游离T3和游离T4多正常。

二、特殊人群检查

1.孕妇：孕期TSH参考范围较宽（通常0.1~2.5mIU/L），游离T4降低结合TSH升高需警惕甲减，建议孕早期（12周前）筛查。

2.老年人：老年甲减可能仅表现为TSH轻度升高或正常，需结合游离T4降低及乏力、怕冷等症状综合判断。

三、辅助检查

1.甲状腺自身抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。

2.甲状腺超声：可显示甲状腺肿大、回声减低、结节等形态学改变，辅助判断病因。

四、诊断标准

临床甲减诊断需满足：① 甲减症状（乏力、怕冷、便秘等）；② 血清TSH升高（通常>4.5mIU/L）；③ 游离T4降低。亚临床甲减仅TSH升高（>4.5mIU/L）而游离T4正常，需结合症状及甲状腺自身抗体决定是否干预。

五、注意事项

1.检查时机：早晨空腹采血，避免应激状态（如感染、手术）影响TSH结果。

2.复查建议：单次异常需复查，排除实验室误差或暂时性因素（如药物、应激）。

3.儿童甲减：新生儿筛查（出生后3~5天）可早期发现先天性甲减，表现为TSH升高、游离T4降低，需尽早干预。