甲状腺功能低下

甲状腺功能低下是因甲状腺激素合成或分泌不足引发的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇需特别关注。

一、病因分类

1.自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，多见于女性，甲状腺组织被自身抗体攻击。

2.甲状腺手术或放射性碘治疗后：术后残留甲状腺组织不足，或放射性治疗破坏甲状腺细胞。

3.碘缺乏或过量：缺碘地区人群易患病，高碘饮食也可能影响甲状腺功能。

4.垂体疾病：垂体分泌促甲状腺激素不足，间接导致甲状腺激素合成减少。

二、诊断指标

1.促甲状腺激素（TSH）：升高是甲状腺功能低下的主要指标，正常范围0.27~4.2mIU/L。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）：低于正常范围提示甲状腺激素不足。

3.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎可能。

三、治疗原则

1.药物治疗：常用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，需定期监测TSH调整剂量。

2.非药物干预：适量摄入碘（如海带、紫菜），避免过度劳累，保持规律作息。

3.特殊人群：孕妇需维持TSH在0.1~2.5mIU/L，老年患者起始剂量宜小，避免心动过速。

四、儿童与老年患者注意事项

1.儿童：确诊后需及时治疗，避免影响生长发育，治疗期间定期监测身高、智力发育。

2.老年人：可能合并心血管疾病，用药需谨慎，从小剂量开始，避免加重心脏负担。

3.孕妇：孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，产后需调整药量，避免母乳喂养影响婴儿。

五、长期管理

1.定期复查：建议每6~12个月检测TSH、游离T4，调整药物剂量。

2.生活方式：保持均衡饮食，适当运动，避免长期精神压力，戒烟限酒。

3.应急处理：感染、手术等应激状态时，可能需临时增加药量，需及时就医。