艾滋病常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎、结核病、真菌感染、巨细胞病毒感染及弓形虫病等，多发生在免疫功能严重受损（CD4+T淋巴细胞计数<200/μL）阶段，需通过规范抗病毒治疗和针对性抗感染治疗降低风险。
一、肺孢子菌肺炎
由耶氏肺孢子菌引起，表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难，胸片呈现双肺弥漫性磨玻璃影。免疫功能极度低下者（CD4+T淋巴细胞<100/μL）风险极高，治疗首选复方磺胺甲噁唑，需避免长期使用糖皮质激素（如泼尼松）。
二、结核病
结核分枝杆菌感染，可累及肺部、淋巴结或全身，表现为低热、盗汗、体重下降。HIV感染者结核复发率是非感染者的20-30倍，需尽早筛查（如胸部CT、痰涂片），规范抗结核药物治疗（需与抗病毒药物协同使用）。
三、真菌感染
1.念珠菌感染：口腔念珠菌病（鹅口疮）、食道炎或全身性感染，口腔念珠菌病可局部使用抗真菌药物（如制霉菌素）；食道念珠菌病需口服氟康唑，避免长期使用广谱抗生素。
2.隐球菌感染：多见于CD4+T淋巴细胞<50/μL，表现为头痛、发热、脑膜炎症状，脑脊液墨汁染色可确诊，治疗以两性霉素B联合氟胞嘧啶为主。
四、病毒感染
1.巨细胞病毒感染：累及视网膜、胃肠道或神经系统，表现为视力下降、腹痛或意识障碍，可使用更昔洛韦或缬更昔洛韦。
2.单纯疱疹病毒感染：口唇或生殖器反复溃疡，阿昔洛韦类药物可缩短病程，免疫功能恢复后复发风险降低。
五、弓形虫病
弓形虫感染以中枢神经系统为主，表现为头痛、癫痫或意识障碍，头颅MRI可见多发占位性病变，治疗首选乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，需监测骨髓抑制风险。
特殊人群提示：儿童需在专科医生指导下调整用药剂量，避免肝肾功能损伤；孕妇需预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎，哺乳期女性应接受抗病毒治疗以避免传播。
