甲减一般怎么查出来？

甲减一般通过甲状腺功能指标检测（如TSH、游离T3、游离T4）、甲状腺超声及抗体检测（如TPOAb、TgAb）等方式查出，必要时结合甲状腺核素扫描明确病因。

1.基础血液检查

• 促甲状腺激素（TSH）：升高是甲减最敏感指标，亚临床甲减仅TSH升高，临床甲减TSH显著升高伴游离T4降低。

• 游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：临床甲减时二者均降低，亚临床甲减可正常或轻度降低。

• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎患者常显著升高，是自身免疫性甲减重要依据。

• 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：与TPOAb联合检测可提高自身免疫性甲减诊断准确性，部分患者单独升高。

• 甲状腺超声：可显示甲状腺弥漫性肿大、回声减低（桥本甲状腺炎典型表现）或萎缩（萎缩性甲减），伴结节或血流改变。

• 甲状腺核素扫描：适用于鉴别破坏性甲减（核素摄取降低）与甲状腺激素抵抗综合征（核素摄取正常）。

• 孕妇：建议孕早期筛查TSH，亚临床甲减TSH>4.0mIU/L时需干预，避免影响胎儿神经发育。

• 老年人：注意排除淡漠型甲减，可能仅表现为乏力、便秘或认知功能下降，需结合TSH及游离T4综合判断。

• 儿童：先天性甲减需新生儿筛查（足跟血TSH检测），早发现早干预可避免智力发育障碍。

• 低T3综合征：慢性疾病（如肝病、肾病）时游离T3降低，TSH正常或轻度升高，需结合原发病判断。

• 垂体性甲减：TSH正常或降低，游离T4降低，伴其他垂体激素异常（如ACTH、FSH/LH），需垂体MRI排查垂体瘤。