女性不孕症的病因主要包括女性因素（如排卵障碍、输卵管因素、子宫因素）、男性因素（如精子质量异常、性功能障碍）及不明原因，其中排卵障碍和输卵管因素占比约40%~50%。
一、排卵障碍
多种因素可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS）占无排卵性不孕的30%~60%，其特征为高雄激素血症、胰岛素抵抗及卵巢多囊样改变；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会干扰内分泌平衡，影响卵泡发育；此外，高泌乳素血症可抑制排卵，长期精神压力或过度节食导致体重异常（过轻或肥胖）同样会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
二、输卵管因素
输卵管堵塞或功能障碍是女性不孕的重要原因，约占女性不孕的25%~35%。盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）是最常见诱因，可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或阻塞；子宫内膜异位症可能通过盆腔粘连影响输卵管蠕动；先天性输卵管发育异常（如输卵管过长、纤毛功能异常）虽少见，但也可能导致不孕。
三、子宫因素
子宫结构或功能异常会影响胚胎着床，如子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤）可改变宫腔形态，导致着床困难；子宫内膜息肉、宫腔粘连（常因流产或感染引发）会破坏内膜完整性；子宫内膜异位症病灶若累及子宫肌层（子宫腺肌症），也可能影响受孕。
四、男性因素
男性因素占不孕原因的30%~40%，其中少弱精子症是最主要类型，表现为精子浓度<15×10?/ml或活力低下；严重畸形精子症（畸形率>96%）也会降低受精能力；先天性或获得性性功能障碍（如勃起功能障碍、逆行射精）可能导致精子无法进入女性生殖道；染色体异常（如克氏综合征）或生殖道感染（如腮腺炎病毒引发睾丸炎）也可能影响精子生成。
五、不明原因及其他因素
约10%~15%的不孕病例原因不明，可能与免疫因素（如抗精子抗体、抗心磷脂抗体）、未被识别的轻微排卵异常或男方亚临床精子质量异常有关；此外，年龄是重要影响因素，女性35岁后卵子质量下降、数量减少，受孕概率显著降低；长期吸烟、酗酒、熬夜及接触环境毒素（如重金属、化学物质）也可能影响生殖功能。
