甲亢放射性碘-131治疗是利用放射性碘被甲状腺组织摄取后释放射线，破坏过度活跃的甲状腺细胞，从而降低甲状腺激素分泌的治疗方法，通常适用于药物治疗无效、复发或有手术禁忌的患者，多数患者在治疗后数周至数月内甲状腺功能逐渐恢复正常。
一、适用人群分类
1.药物治疗效果不佳或复发者：此类患者长期服药难以控制症状或停药后易反复发作，碘-131治疗可作为替代方案，约60%~70%患者经一次治疗后甲状腺功能可恢复正常。
2.甲状腺中度肿大且无明显压迫症状者：肿大程度需通过超声或触诊评估，一般肿大至Ⅱ~Ⅲ度（成人颈围可触及甲状腺边缘超出胸锁乳突肌内侧缘），且无气管、食管压迫症状时适用。
3.合并其他疾病无法手术者：如高龄、严重心肝肾疾病或凝血功能障碍等手术高风险人群，碘-131治疗相对安全，单次治疗即可控制病情。
4.甲亢合并Graves眼病活动期患者：需先控制甲亢再评估眼部情况，碘-131治疗可能加重眼部症状，需谨慎选择，建议与内分泌科及眼科联合评估。
二、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：绝对禁忌，因碘-131可通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿甲状腺发育，治疗前需确认未怀孕，治疗后需避孕6~12个月，哺乳期女性需提前终止哺乳。
2.儿童甲亢患者：需严格评估，10岁以下儿童慎用，因其甲状腺可能存在潜在病变，建议优先选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），若药物无效且甲状腺功能严重亢进，需在专科医生指导下权衡利弊。
3.老年甲亢患者：需评估心脏功能，尤其合并房颤、心衰者，碘-131治疗可能诱发心律失常，建议先控制基础疾病，治疗后需密切监测心率及甲状腺功能变化。
三、治疗后管理要点
1.饮食与生活方式：治疗后1个月内避免高碘饮食（如海带、紫菜），减少甲状腺对放射性碘的额外摄取；保持规律作息，避免过度劳累及精神应激，减少甲状腺激素波动。
2.随访监测：治疗后1、3、6个月需复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及甲状腺超声，部分患者可能出现暂时性甲减，需根据指标调整甲状腺素替代治疗方案，避免自行停药或减药。
3.并发症预防：少数患者可能出现颈部肿胀、咽喉不适（一般1~2周自行缓解），罕见永久性甲减发生率约5%~10%，需终身监测甲状腺功能，及时补充甲状腺素。
