失眠的核心症状包括入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（夜间醒来次数≥2次或早醒且无法再次入睡）、睡眠质量差（睡眠浅、多梦、醒来后仍感疲惫），并伴随日间功能受损（如注意力不集中、疲劳、情绪低落），持续时间通常≥1周。
入睡困难型失眠：表现为躺在床上30分钟以上无法进入睡眠状态，常伴随焦虑、思考过多或对睡眠的过度关注，多见于压力大的成年人及青少年，长期可能发展为慢性失眠。
睡眠维持障碍型失眠：夜间频繁醒来（如每1-2小时一次），或凌晨早醒后难以再次入睡，总睡眠时间不足6小时，常见于老年人群及长期倒班工作者，与褪黑素分泌减少、心理压力有关。
睡眠质量差型失眠：睡眠过程中频繁做梦、易惊醒，即使睡眠时间正常（6-8小时），醒来后仍感觉未休息好，多与睡眠呼吸暂停综合征、神经衰弱相关，尤其在中年人群中高发。
混合性失眠：同时存在入睡困难、睡眠维持障碍和睡眠质量差，多见于慢性疾病患者（如高血压、糖尿病）或长期焦虑抑郁人群，需综合评估心理及生理因素。
特殊人群注意事项：
儿童及青少年：避免睡前使用电子设备，家长应培养规律作息，保证9~11小时睡眠，长期失眠需排查学习压力或发育问题。
孕妇：孕期激素变化易引发失眠，建议采用侧卧睡姿，睡前1小时避免进食及剧烈运动，严重时需在医生指导下调整。
老年人：若失眠伴随打鼾、呼吸暂停，需警惕睡眠呼吸障碍，建议白天适当晒太阳调节生物钟，避免晚间大量饮水。
非药物干预优先：
认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的错误认知（如"必须睡够8小时"），建立规律睡眠习惯，是慢性失眠的一线治疗方案。
环境优化：保持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、凉爽（18~22℃），床仅用于睡眠，减少在床上工作、玩手机等行为。
生活方式调整：白天规律运动（如快走30分钟）、限制咖啡因摄入（下午2点后不饮用咖啡/茶）、睡前1小时温水泡脚（40℃左右，15分钟）。
药物使用原则：
短期失眠（＜2周）：可在医生指导下使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），避免长期依赖。
特殊人群禁忌：孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用镇静催眠药，老年患者需从最低剂量开始。
替代方案：褪黑素（0.5~3mg）仅适用于倒时差或昼夜节律紊乱者，不建议健康人群常规使用。
医疗干预指征：若失眠伴随以下情况，需及时就医：
每周≥3次失眠，持续1个月以上
出现明显焦虑、抑郁情绪或自杀倾向
伴随胸痛、心悸、夜间憋醒等躯体症状
儿童青少年出现入睡困难并影响学业表现
建议优先选择正规医疗机构睡眠专科或神经内科就诊，通过多导睡眠监测（PSG）明确失眠类型，制定个性化治疗方案。
