脓毒血症是由感染引发的全身炎症反应综合征,若不及时干预可能进展为感染性休克,危及生命。治疗需以抗感染、器官功能支持和生命体征维护为核心。

一、感染源控制
需明确感染部位(如肺部、腹腔、泌尿系统等),通过经验性抗感染治疗覆盖常见致病菌,后续根据药敏结果调整。
二、液体复苏
早期快速静脉补液以恢复有效循环血量,维持平均动脉压≥65mmHg,尿量≥0.5ml/kg/h,目标是纠正组织低灌注。
三、血管活性药物
若液体复苏后血压仍低,需使用去甲肾上腺素等升压药维持血流动力学稳定,优先选择血管收缩剂,避免血管扩张剂加重休克。
四、器官功能支持
1.呼吸支持:重症患者需机械通气,维持血氧饱和度≥92%,避免高氧损伤;
2.肾脏支持:必要时行连续性肾脏替代治疗(CRRT)清除炎症介质和代谢废物;
3.血液净化:适用于严重炎症风暴或多器官功能衰竭患者。
五、特殊人群管理
老年患者需监测肾功能和电解质变化,避免容量负荷过重;儿童需严格控制液体总量,优先非药物干预;孕妇需兼顾胎儿安全,抗感染药物选择需参考妊娠分级。



