胰腺癌与自身免疫胰腺炎(AIP)在病因、临床表现、影像学特征及治疗反应上存在显著差异。胰腺癌是恶性肿瘤,预后差;AIP是良性炎症性疾病,对激素敏感。

病因与病理机制:胰腺癌与基因突变、吸烟、慢性胰腺炎等相关,癌细胞侵犯周围组织;AIP由自身免疫异常引起,胰腺实质被淋巴细胞浸润,伴纤维化。
临床表现:胰腺癌表现为腹痛、黄疸、体重骤降、食欲减退,病程短;AIP以梗阻性黄疸、腹痛为主,可伴发热、乏力,病程较长且缓解反复。
影像学特征:胰腺癌CT/MRI可见肿块、胰管不规则狭窄;AIP表现为弥漫性或节段性胰腺肿大,胰管呈"串珠样"扩张,增强扫描呈"双轨征"。
实验室检查:胰腺癌CA19-9显著升高,CEA异常;AIPIgG4水平升高,自身抗体(如ANA)阳性,淀粉酶早期可升高。
治疗与预后:胰腺癌以手术、化疗为主,5年生存率<10%;AIP用糖皮质激素治疗后症状缓解,预后良好,部分可复发。
特殊人群提示:老年人需警惕胰腺癌隐匿症状;糖尿病患者若出现新发腹痛,应排查AIP;儿童罕见,需结合家族史和自身抗体检测。



