42岁做子宫肌瘤手术是否要切除子宫，需综合肌瘤类型、症状严重程度、生育需求及患者意愿决定。多数情况下，若肌瘤为良性且无恶变风险，可优先选择保留子宫的手术方式，如肌瘤剔除术；但当肌瘤多发、症状严重（如反复出血致贫血）或怀疑恶变时，子宫切除术可能是更彻底的治疗方案。
肌瘤类型与数量：肌壁间肌瘤若直径＞5cm且生长迅速，可能需切除子宫；浆膜下肌瘤或黏膜下肌瘤若单个且直径＜5cm，可考虑肌瘤剔除术，术后复发率约20%~30%。
症状与贫血情况：若月经量大导致缺铁性贫血，药物治疗无效时，需评估子宫切除必要性。年轻患者即便症状严重，也可优先尝试子宫动脉栓塞术等微创治疗。
生育需求与年龄因素：42岁仍有生育可能者，优先保留子宫；若已完成生育，且肌瘤多发或复发风险高，可考虑子宫切除术降低复发率。
特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者，术前需控制基础疾病；若有乳腺癌家族史，子宫切除可能增加卵巢功能衰退风险，需谨慎权衡。
术后护理与随访：无论何种手术，术后均需定期复查超声及肿瘤标志物，保留子宫者需每年检查宫颈情况，预防肌瘤复发或癌变。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
