肺结核的5个分型为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。

原发型肺结核多见于儿童及青少年,由初次感染结核分枝杆菌引起,常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,多数可自愈或经规范治疗痊愈。
血行播散型肺结核由大量结核分枝杆菌一次或短期内多次侵入血液循环引起,儿童及免疫力低下人群易感,分急性、亚急性和慢性,急性者起病急、症状重,可伴高热、呼吸困难。
浸润型肺结核是最常见的继发性肺结核,多见于成人,病灶多位于肺尖或锁骨下区,表现为低热、盗汗、咳嗽、咯血等,需长期抗结核治疗,部分可形成空洞。
慢性纤维空洞型肺结核多由浸润型肺结核未及时治疗发展而来,患者常有长期咳嗽、咳痰、反复咯血,肺功能受损明显,传染性强,需终身随访管理。
结核性胸膜炎多见于青壮年,由结核分枝杆菌直接感染胸膜或机体对其过敏反应引起,表现为胸痛、发热、呼吸困难,胸腔积液需穿刺抽液并抗结核治疗,预后良好。
特殊人群需注意:儿童应及时接种卡介苗,密切接触者需筛查;老年人及糖尿病患者易进展为重症,需加强营养支持;孕妇需在医生指导下规范治疗,避免药物对胎儿影响。



