革兰氏阴性杆菌败血症表现为突发高热、寒战,伴全身不适、乏力,部分患者出现感染性休克、多器官功能障碍,如呼吸急促、意识障碍等,严重时可危及生命。

1.常见症状与体征:
多起病急骤,高热(39℃以上)伴寒战,可出现皮肤瘀点、瘀斑,口腔黏膜溃疡或出血。部分患者伴恶心呕吐、腹痛腹泻,婴幼儿可能表现为拒乳、嗜睡、抽搐。
2.特殊人群表现差异:
老年患者:症状隐匿,体温不高甚至低热,易合并意识模糊、低血压。
婴幼儿:多伴拒乳、烦躁、呼吸急促,易并发化脓性脑膜炎。
糖尿病患者:感染进展快,易出现酮症酸中毒,增加感染风险。
3.并发症风险:
可引发感染性休克(血压骤降、四肢湿冷)、急性肾功能衰竭(少尿或无尿)、弥散性血管内凝血(皮肤瘀斑加重、出血倾向)。
4.实验室与影像学特征:
血培养阳性为确诊依据,白细胞计数常升高或降低,降钙素原(PCT)显著升高提示严重感染。影像学检查可见肺部浸润影、肝脾肿大。
5.治疗原则:
尽早经验性使用广谱抗生素(如头孢菌素类、碳青霉烯类),同时进行液体复苏、对症支持治疗。需根据药敏结果调整用药,加强营养支持与器官功能监测。



