盆腔炎诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查。判断标准包括:①典型症状(下腹痛、发热、异常阴道分泌物);②妇科检查发现宫颈举痛、附件区压痛;③血常规提示白细胞及中性粒细胞升高;④超声显示盆腔积液或炎性包块;⑤宫颈管分泌物培养出病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)。
一、病史与症状分类
1.急性盆腔炎:起病急,有高热、寒战,伴下腹痛、性交痛,月经异常或经量增多。
2.慢性盆腔炎:病程长(>3个月),隐痛或坠胀感,经期加重,不孕或异位妊娠风险升高。
二、体征与检查分类
1.妇科检查:宫颈举痛、子宫压痛或附件区包块,分泌物呈脓性、有臭味。
2.影像学检查:超声可见盆腔游离液体(深度>10mm)或输卵管增粗、积水。
三、特殊人群注意事项
1.性活跃女性(15-45岁):需排查性传播疾病,性伴侣建议同时检查治疗。
2.孕妇:感染可能引发早产、流产,需优先控制感染,避免盲目用药。
3.既往盆腔炎病史者:复发风险高,需加强经期卫生,避免过度劳累。
四、治疗原则
以抗生素为主(如头孢类、甲硝唑),必要时手术治疗。非药物干预包括卧床休息、盆腔热敷及心理疏导,缓解疼痛与焦虑。



