妊娠脂肪肝(HELLP综合征)是妊娠期特有的严重并发症,由胎盘缺血缺氧引发肝细胞脂肪变性及凝血功能障碍,常见于妊娠晚期(28~40周),高龄、多胎妊娠、有高血压或糖尿病史者风险更高。

1.病理生理过程
肝脏脂肪蓄积与肝细胞坏死是核心机制,胎盘释放因子干扰肝细胞代谢,导致甘油三酯合成失控,同时激活凝血系统引发微血管凝血。
2.高危因素分类
遗传倾向:部分家族性病例与脂肪酸代谢基因变异相关。
妊娠并发症:子痫前期、胎盘早剥等疾病显著增加风险。
生活方式:肥胖(BMI≥30)、营养不良是独立危险因素。
多胎妊娠:子宫过度膨胀导致胎盘灌注不良,诱发病理改变。
3.临床表现与诊断
典型症状为右上腹疼痛、黄疸、血小板减少,实验室检查需关注转氨酶(ALT/AST)升高>2倍正常上限,结合凝血功能异常可确诊。
4.治疗原则
唯一根治手段为立即终止妊娠,药物干预包括硫酸镁预防子痫、输注血小板纠正凝血异常,需在专业医疗机构监测肝肾功能。
5.预防建议
孕前控制体重至健康范围,孕期规律产检监测血压及肝功能,高危孕妇需增加超声检查频次。



