甲状腺功能减退症的诊断标准主要依据血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平,正常成人TSH参考范围为0.27~4.2mIU/L,FT4为12~22pmol/L。当TSH>4.2mIU/L且FT4<12pmol/L时,结合临床症状可诊断为甲减;TSH升高但FT4正常则为亚临床甲减。

成人甲减诊断:血清TSH升高(>4.2mIU/L)伴FT4降低(<12pmol/L),或TSH正常但FT4降低,需结合疲劳、怕冷、便秘等症状。
亚临床甲减诊断:TSH>4.2mIU/L但FT4正常,多见于碘摄入异常或自身免疫性甲状腺疾病患者。
特殊人群甲减:
孕妇:孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L,FT4维持正常范围下限以上,以降低流产风险。
老年人:TSH>5mIU/L即可诊断甲减,需警惕肌肉无力、反应迟钝等非典型症状。
儿童:新生儿筛查TSH>10mIU/L需复查,学龄前儿童TSH>5mIU/L应结合生长发育指标评估。
治疗原则:首选左甲状腺素替代治疗,根据年龄、体重及甲状腺功能状态调整剂量。优先非药物干预,如低碘饮食(避免过量海带、紫菜)、规律作息,避免自行停药。



