在不孕症中,女性不孕约占40%~50%,男性因素占30%~40%,双方因素占10%~20%。
一、年龄相关因素:女性生育力随年龄增长逐渐下降,25~35岁为黄金生育期,35岁后卵子质量下降,妊娠率降低,流产风险增加。建议有生育计划者尽早评估,高龄女性更需提前就医检查。
二、排卵障碍:多囊卵巢综合征(PCOS)是常见原因,占排卵障碍性不孕的70%~80%,表现为月经不规律、雄激素升高。甲状腺功能异常、高泌乳素血症也可能影响排卵,需通过激素检测和超声检查明确诊断。
三、输卵管因素:输卵管堵塞或积水占女性不孕的20%~30%,多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史导致。输卵管通畅性检查(如子宫输卵管造影)是诊断关键,严重堵塞可能需辅助生殖技术。
四、子宫因素:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等可影响胚胎着床,占女性不孕的10%~15%。超声、宫腔镜检查可发现病变,部分需手术治疗后再尝试自然受孕或辅助生殖。
五、免疫与不明原因:抗精子抗体、抗磷脂综合征等免疫因素可能导致不孕,约10%~15%不孕原因不明。免疫相关不孕需免疫指标检测,不明原因者可考虑辅助生殖技术提高成功率。



