肺结核分为原发型肺结核(Ⅰ型)、血行播散型肺结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。

原发型肺结核多见于儿童及青少年,由初次感染结核分枝杆菌引起,常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的原发综合征,多数可自愈或经规范治疗痊愈。
血行播散型肺结核多由原发型肺结核发展而来,分为急性、亚急性和慢性,急性型多见于婴幼儿和免疫力低下者,表现为高热、呼吸困难等全身中毒症状,胸片可见“三均匀”粟粒状阴影。
浸润型肺结核是成人最常见类型,多为继发性感染,病灶以渗出、增殖性病变为主,常伴有空洞形成,症状包括咳嗽、咯血、低热、盗汗等,需长期规范抗结核治疗。
慢性纤维空洞型肺结核多由浸润型肺结核未及时治疗发展而来,病程长,空洞长期不闭合,易反复感染,传染性强,需长期联合抗结核药物治疗,必要时手术干预。
结核性胸膜炎多见于青壮年,由结核分枝杆菌直接感染胸膜或机体对结核蛋白过敏引起,表现为胸痛、发热、胸腔积液,需抗结核治疗联合胸腔穿刺抽液,避免胸膜粘连。
特殊人群如老年人、糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下者,感染后病情进展快,需加强监测和治疗,儿童用药需严格遵循医嘱,避免肝肾功能损伤。



