甲减和甲亢的诊断标准主要依据甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)及临床症状。甲减表现为TSH升高(通常>5.0mIU/L)、FT3/FT4降低;甲亢表现为TSH降低(通常<0.1mIU/L)、FT3/FT4升高。

甲减诊断标准:成人甲减需满足TSH>5.0mIU/L且FT4<12pmol/L;亚临床甲减TSH>5.0mIU/L但FT4正常。孕妇甲减诊断更严格,TSH需<2.5mIU/L,超过提示亚临床甲减。
甲亢诊断标准:甲亢诊断核心为TSH<0.1mIU/L,伴FT3>6.8pmol/L或FT4>18.1pmol/L。Graves病是最常见病因,需结合甲状腺肿大、突眼等体征。
特殊人群注意事项:老年甲减患者可能仅表现为乏力、便秘,需结合TSH和FT4综合判断;孕妇甲亢需避免药物过量,优先选择丙硫氧嘧啶(PTU),哺乳期慎用。
鉴别要点:甲减患者TSH与FT3/FT4呈反向变化,甲亢则同向变化。亚临床甲减需结合症状决定是否治疗,无症状者可定期复查。
治疗原则:甲减以左甲状腺素钠片替代治疗,甲亢以抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)或放射性碘治疗为主,具体方案需内分泌科医生制定。



