脑梗需做的检查包括:急诊CT平扫(黄金时间窗内排除脑出血)、头颅MRI+DWI(超早期病灶检出)、血管成像(CTA/MRA/DSA明确血管狭窄/闭塞)、血液检查(凝血功能、血脂、血糖等评估风险)。

1.急诊快速筛查
急诊CT平扫是首选,发病4.5小时内可排除脑出血,明确是否为缺血性病灶;MRI弥散加权成像(DWI)对超早期(<6小时)脑梗死检出率更高,尤其适合小病灶或后循环梗死。
2.血管病变评估
CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)可初步显示脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环;数字减影血管造影(DSA)为金标准,适用于需介入治疗的复杂病例。
3.血液与生化检查
血常规、凝血功能(如INR、APTT)排查高凝状态;血脂(总胆固醇、LDL-C)、空腹血糖及糖化血红蛋白评估卒中风险因素;同型半胱氨酸升高提示潜在血管损伤。
4.特殊人群注意事项
高龄患者需警惕肾功能不全对造影剂的耐受性;糖尿病患者应严格控制血糖波动以降低再发风险;房颤患者需结合心电图、心脏超声排查心源性栓塞来源。
5.其他辅助检查
心电图监测有无心律失常;颈动脉超声评估斑块稳定性;眼底检查可辅助发现血管微栓子或动脉硬化征象。



