不孕不育症通常指夫妻规律性生活未避孕1年及以上未受孕,或虽受孕但未成功分娩活产。需区分原发性(从未受孕)与继发性(曾受孕后未再孕),且需结合双方检查明确病因。

1.原发性不孕
指从未妊娠过,规律性生活未避孕1年未孕。常见原因包括先天性生殖系统发育异常(如子宫畸形、输卵管闭锁)、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、男方少弱精子症等。需排查双方染色体异常及生殖道解剖结构。
2.继发性不孕
指曾妊娠后未避孕1年未再孕。常见诱因有盆腔炎致输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男方精子质量下降、年龄>35岁女性卵巢储备功能下降等。需评估既往妊娠史及流产史对子宫环境的影响。
3.特殊人群注意事项
年龄>35岁女性建议尽早(如6个月未孕)就医,因卵子质量随年龄下降显著;男方≥40岁可同步检查精子质量。肥胖(BMI≥28)女性易合并排卵障碍,需先减重改善胰岛素抵抗;长期吸烟、酗酒者应戒烟酒至少3个月再备孕。
4.检查与干预
夫妻双方需同步检查:女方查性激素六项、AMH(卵巢储备)、子宫超声;男方查精液常规(禁欲2-7天)。明确病因后优先非药物干预(如调整生活方式、减重),药物以促排卵药(如克罗米芬)、调节激素药物为主,需医生指导使用。



