女性不孕症的常见原因有哪些？

女性不孕症的常见原因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及男方因素五类。

一、排卵障碍

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，占排卵障碍性不孕的70%~80%，患者常伴随高雄激素血症和胰岛素抵抗。此外，高泌乳素血症、卵巢早衰及甲状腺功能异常也会影响排卵。

二、输卵管因素

输卵管堵塞或通而不畅约占不孕原因的25%，多由盆腔炎、异位妊娠病史或子宫内膜异位症引发。输卵管积水会显著降低受孕率，需通过影像学检查明确病变程度。

三、子宫因素

子宫结构异常如子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等影响胚胎着床，黏膜下肌瘤患者受孕率可降低50%以上。子宫内膜异位症中，卵巢巧克力囊肿常合并盆腔粘连。

四、免疫因素

抗磷脂抗体综合征患者流产率高达30%~50%，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体可能干扰受精或着床过程。部分不明原因不孕患者存在微量免疫异常。

五、男方因素

男方因素占不孕原因的30%~40%，包括少弱精子症（精子浓度<15×10?/ml）、严重畸形精子症（畸形率>96%）及无精子症。精索静脉曲张患者精子质量异常率升高2.5~3倍。

温馨提示：35岁以上女性建议尽早检查，肥胖（BMI>28）者减重5%~10%可改善排卵功能。有盆腔炎病史者需排查输卵管通畅性，男方精液检查前需禁欲3~7天。