脓毒症是由感染引发全身炎症反应的临床综合征,若及时规范治疗,约60%~70%患者可治愈。

脓毒症的核心特征是感染源引发的全身炎症反应失控,早期识别关键指标包括:
体温异常(≥38.3℃或≤36℃)
心率>90次/分钟
呼吸急促(>20次/分钟或PaCO?<32mmHg)
白细胞异常(>12×10?/L或<4×10?/L或未成熟粒细胞>10%)
治疗原则以"黄金1小时"为核心:
1.感染控制:迅速明确感染源(如呼吸道、腹腔等),经验性使用广谱抗生素
2.液体复苏:首选晶体液,目标是维持平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h
3.血管活性药物:若液体复苏后仍低血压,使用去甲肾上腺素等提升血压
4.器官支持:必要时启动呼吸机、血液净化等器官替代治疗
特殊人群注意事项:
老年人(≥65岁):器官功能储备差,需更密切监测乳酸水平和凝血功能
儿童(<18岁):避免使用肾毒性药物,优先选择静脉通路给药
糖尿病患者:高血糖会加重炎症反应,需严格控制血糖(目标:4.4~6.1mmol/L)
免疫低下者(如肿瘤、长期激素使用者):感染进展快,需更早启动抗生素
预防措施:
及时处理皮肤、呼吸道等感染灶
高危人群(如术后、长期卧床者)定期翻身、清洁
接种流感、肺炎等疫苗降低感染风险



