淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心型

弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心型） 是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，约占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，好发于中老年人，女性略多于男性，常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。

病理与分子特征

生发中心型DLBCL由生发中心B细胞异常增殖形成，免疫表型多表达CD10、Bcl-6，Ki-67指数常>40%，基因检测常伴MYC、BCL2、BCL6（"ABC"型）或TP53突变，提示预后差异。

诊断与分期

通过淋巴结活检结合免疫组化、基因检测确诊，Ann Arbor分期系统评估病变范围，正电子发射断层扫描（PET-CT）明确代谢活性病灶，骨髓活检排查中枢神经系统侵犯。

治疗策略

一线治疗以利妥昔单抗联合CHOP样方案（如R-CHOP）为主，部分高危患者可考虑双打击/三打击方案（如R-GDP）；复发患者可尝试CAR-T细胞治疗、来那度胺联合方案或临床试验。

预后与管理

5年生存率约60%~70%，老年、体能差、高乳酸脱氢酶（LDH）患者预后较差。治疗期间需监测血常规、肝肾功能，注意感染预防，心理支持可改善生活质量。

特殊人群注意事项

儿童患者罕见，需严格评估治疗耐受性；老年患者建议调整化疗剂量，优先选择口服方案；合并乙肝/丙肝者需抗病毒预处理，糖尿病患者慎用糖皮质激素。