冠心病常见症状包括胸痛(多为胸骨后压榨感,常在活动后出现,休息后缓解)、胸闷、心悸、气短,严重时可出现呼吸困难或晕厥。治疗以药物(如抗血小板、他汀类)、介入(支架植入)、手术(冠脉搭桥)及生活方式干预为主。
一、稳定型心绞痛
症状表现为活动后胸骨后压榨性疼痛,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,每周发作频率相对固定。治疗以β受体阻滞剂、硝酸酯类药物改善心肌供血,他汀类药物调脂稳定斑块,必要时行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
二、急性冠脉综合征
包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),症状为突发剧烈胸痛、濒死感,伴大汗、恶心,持续不缓解。需立即就医,STEMI首选急诊PCI或溶栓治疗,NSTEMI以药物强化治疗为主,介入治疗视病情决定。
三、无症状心肌缺血
患者无明显不适,但心电图或动态监测显示心肌缺血证据,多见于糖尿病、高血压患者或长期吸烟人群。治疗需控制危险因素(如血糖、血压),他汀类药物调脂,阿司匹林抗血小板,定期复查冠脉情况。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型,表现为乏力或消化道症状,需警惕“无痛性心梗”;女性冠心病发作年龄较男性晚,症状差异大,需重视更年期后健康管理;糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖诱发心肌缺血;孕妇合并冠心病罕见,需多学科协作治疗,优先非药物干预。



