室上速心电图特点为突发突止的窄QRS波群心动过速,频率150~250次/分,节律绝对规则,P波常隐藏于QRS波群或ST段中。
1.典型房室结折返性心动过速(AVNRT)
QRS波群形态正常(窄QRS),无预激波,P波逆行(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),RP'间期<PR'间期,多由房早诱发,终止突然。
2.房室折返性心动过速(AVRT)
含显性预激者可见δ波,QRS波群增宽(宽QRS),P波与QRS波群关系固定,RP'间期>PR'间期,终止可伴QRS波群正常化。
3.房性心动过速(房速)
P波形态与窦性P波不同,频率150~200次/分,可伴房室传导阻滞,部分可见融合波,终止时无突然性。
4.多源性房速
P波形态多样,频率100~150次/分,PP间期不等,常伴室内差异性传导,多见于老年或器质性心脏病患者。
特殊人群注意事项
儿童:婴幼儿发作时需警惕喂养困难、呼吸急促,优先非药物干预(如刺激迷走神经),避免低龄儿童自行用药。
孕妇:发作时避免过度屏气,优先物理方法(如Valsalva动作),药物需在医生指导下使用。
老年患者:合并冠心病者需监测心率变化,避免因心动过速诱发心肌缺血。
紧急处理原则
突发心悸时立即停止活动,尝试刺激迷走神经(如Valsalva动作、颈动脉按摩),持续发作或伴胸痛、晕厥时需及时就医。



