慢性鼻窦炎该怎么治疗？

慢性鼻窦炎治疗以控制炎症、改善通气为核心，需结合病程（急性/慢性）、病因（感染/过敏/结构异常）及个体情况制定方案，优先非药物干预，必要时药物或手术辅助。

一、急性鼻窦炎（病程<12周）

以抗感染、缓解症状为主，需明确感染类型（细菌/病毒），病毒感染多自行缓解，细菌感染可短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，生理盐水洗鼻辅助清洁。

二、慢性鼻窦炎（病程≥12周）

1.药物治疗：长期鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）为一线方案，合并鼻息肉者可短期口服大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），过敏因素者需联合抗组胺药（如氯雷他定）。

2.手术干预：药物治疗无效、鼻息肉严重或解剖异常（如鼻中隔偏曲）时，可考虑鼻内镜手术，需严格评估手术指征与风险。

三、特殊人群管理

儿童（2~12岁）：优先非药物干预，如生理盐水洗鼻、避免过敏原，抗生素需严格遵医嘱，避免滥用；孕妇：慎用口服药，鼻用激素需医生评估，哺乳期女性：用药前咨询医生，避免影响婴儿。老年人：注意合并症（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，手术需更谨慎评估心肺功能。

四、生活方式调整

戒烟（包括二手烟），避免接触粉尘、刺激性气体；保持室内湿度40%~60%，适当运动增强免疫力；过敏体质者需规避已知过敏原（如花粉、尘螨），规律作息减少复发诱因。