黄疸换血疗法

黄疸换血疗法是针对新生儿病理性黄疸的紧急治疗手段，通过置换患儿血液中胆红素及异常红细胞，快速降低血清胆红素水平，预防胆红素脑病发生。换血时机通常为血清胆红素水平达到光疗失败阈值（如足月儿>342μmol/L，早产儿>257μmol/L）或出现神经系统症状时。

换血适应症：

1.新生儿溶血病（如ABO/Rh血型不合）：需紧急置换以避免严重溶血并发症。

2.严重高胆红素血症：光疗无效或进展迅速的患儿。

3.宫内感染或败血症合并黄疸：需同步控制感染与降低胆红素。

换血禁忌症：

1.严重凝血功能障碍：如DIC或血小板<50×10?/L，需先纠正凝血异常。

2.严重心力衰竭：需先稳定循环功能，避免换血加重心脏负担。

3.严重畸形（如严重心脏病）：手术耐受性差，优先保守治疗。

换血操作要点：

1.采用同步等量置换法：每次换血量约150~180ml/kg，维持血容量稳定。

2.监测指标：换血前后监测胆红素、血红蛋白、血小板及血气分析。

3.并发症预防：换血中需密切观察有无溶血、栓塞或感染风险。

特殊人群注意事项：

• 早产儿：需严格控制换血速度（<5ml/min），避免循环波动。

• 极低体重儿：优先选择外周动静脉同步换血，减少操作创伤。

• 合并感染患儿：换血前需完成血培养，术后加强抗感染治疗。