恶性贫血是什么意思？

恶性贫血是一种因胃壁细胞分泌内因子不足，导致维生素B12吸收障碍而引发的巨幼细胞性贫血，多见于中老年人群，女性患病率略高于男性。

病因分类：

1.自身免疫性胃炎：胃体部黏膜萎缩，内因子分泌缺乏，约占70%病例。

2.胃切除术后：胃容量减少或内因子分泌器官缺失，影响B12吸收。

3.先天性内因子缺乏：罕见遗传性疾病，自幼发病。

4.慢性萎缩性胃炎：胃黏膜广泛萎缩，内因子合成不足。

临床表现：

1.贫血症状：乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降。

2.神经系统症状：手脚麻木、步态不稳、记忆力减退，严重时出现脊髓亚急性联合变性。

3.舌炎与味觉异常：舌面光滑发红，味觉减退或消失。

诊断方法：

1.血常规：呈大细胞性贫血，MCV>100fl，MCHC正常或降低。

2.血清维生素B12水平：<100pg/ml提示缺乏。

3.内因子抗体检测：阳性支持自身免疫性病因。

4.胃镜检查：可见胃体黏膜萎缩、皱襞减少。

治疗原则：

1.补充维生素B12：采用肌内注射或鼻饲给药，需终身维持治疗。

2.饮食调整：增加肉类、鱼类、蛋类等富含B12的食物摄入。

3.特殊人群注意：老年人需定期监测血清B12水平，胃切除患者需长期随访。

预防措施：

1.定期体检：45岁以上人群建议每年检测血常规及血清B12水平。

2.高危人群筛查：有家族史或慢性胃病患者应加强监测。

3.营养均衡：避免长期素食，适当补充维生素B12制剂。