什么是化脓性关节炎？

化脓性关节炎是由化脓性细菌感染引发的关节内化脓性炎症，多见于儿童、老年人及免疫力低下者，常导致关节功能障碍甚至残疾。

一、按感染途径分类

1.血源性感染：细菌经血液循环侵入关节，常见于儿童，多由皮肤、呼吸道感染引发。

2.直接感染：关节附近外伤或手术导致细菌直接侵入，如开放性骨折、关节置换术后感染。

3.蔓延性感染：邻近组织感染扩散至关节，如骨髓炎、蜂窝织炎等。

二、按病原菌分类

1.革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌，占比约70%，多见于血源性感染。

2.革兰阴性菌：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌，常继发于直接感染或免疫力低下者。

3.厌氧菌：少见，多与创伤或污染严重的感染相关。

三、按发病部位分类

1.大关节：膝关节、髋关节最常见，因负重和活动量大易受感染。

2.小关节：腕关节、肘关节等较少见，多由直接感染或血源性播散引起。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：需及时治疗，避免因延误导致关节畸形，家长应密切观察关节红肿热痛。

2.老年人：免疫力低下，感染易扩散，需尽早就医，避免自行用药。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发感染，需严格控制血糖并加强关节护理。

五、治疗原则

1.非药物干预：制动休息，避免关节负重，必要时使用石膏固定。

2.药物治疗：早期足量使用抗生素，根据病原菌调整用药，需足量足疗程。

3.手术治疗：关节腔穿刺引流或切开清创，适用于积液量大或保守治疗无效者。

化脓性关节炎需早诊断早治疗，强调及时就医，避免并发症。