阵发性室上性心动过速属心脏病吗

阵发性室上性心动过速属于心律失常性心脏病，是一种因心脏电传导系统异常引发的快速性心律失常。

一、病因分类

1.房室结折返性心动过速：最常见，由房室结内两条不同传导路径形成折返环，多见于无器质性心脏病的中青年。

2.房室折返性心动过速：由房室旁路（如Kent束）参与折返，可合并预激综合征，少数患者有先天性心脏结构异常。

3.房性心动过速：由心房局部异常电活动触发，可见于器质性心脏病（如冠心病、心肌病）或电解质紊乱时。

二、临床表现

典型症状为突发心悸、胸闷、头晕，心率通常在150~250次/分钟，发作持续数秒至数天不等，可自行终止或需药物、刺激迷走神经（如Valsalva动作）终止。

三、诊断依据

心电图显示QRS波群形态正常、RR间期绝对规则，P波常隐藏于QRS波内或表现为逆行P波。必要时行心脏电生理检查明确折返路径。

四、治疗原则

1.急性发作期：刺激迷走神经（如颈动脉窦按摩、冰水敷面）、药物（如腺苷、维拉帕米）或同步直流电复律（适用于血流动力学不稳定者）。

2.预防复发：药物（如β受体阻滞剂、普罗帕酮）或射频消融术（根治率高，适用于频繁发作者）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：若发作频繁或伴随生长发育异常，需尽早排查先天性心脏病，避免长期心动过速影响心功能。

2.孕妇：发作时优先采用刺激迷走神经方法，药物需严格评估对胎儿影响，必要时终止妊娠前控制病情。

3.老年患者：需同时治疗基础疾病（如冠心病、高血压），避免因药物相互作用增加不良反应风险。