什么是多囊卵巢症

多囊卵巢综合征（PCOS） 是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，以排卵异常、高雄激素表现（如多毛、痤疮）及卵巢多囊样改变为主要特征，常伴随胰岛素抵抗，育龄女性患病率约5%~20%。

1.临床分型

• 月经异常型：表现为月经稀发（周期>35天）或闭经，因排卵障碍导致，部分患者合并不孕。

• 高雄激素型：血液睾酮水平升高，伴随多毛、痤疮、脱发等症状，部分患者无明显月经改变。

• 代谢异常型：胰岛素抵抗引发肥胖、糖脂代谢异常，增加2型糖尿病和心血管疾病风险。

2.诊断标准

采用鹿特丹标准：需满足稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的两项，排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他疾病。

3.治疗原则

• 生活方式干预：控制体重5%~10%可改善排卵和激素水平，增加有氧运动（如快走、游泳）和膳食纤维摄入。

• 药物治疗：避孕药调节月经周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗，促排卵药物（如克罗米芬）用于不孕患者。

• 心理支持：需关注焦虑、抑郁情绪，必要时寻求专业心理干预。

4.特殊人群注意事项

• 备孕女性：优先通过生活方式调整，必要时在生殖专科医生指导下使用促排卵药物。

• 青春期患者：以调节月经周期、改善胰岛素抵抗为主，避免过度减重影响发育。

• 老年女性：需警惕长期无排卵导致的子宫内膜病变，定期妇科检查。

5.长期管理

定期监测血糖、血脂及妇科超声，每6~12个月评估代谢状态，预防远期并发症。