慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是一种胰腺组织慢性炎症性疾病，病程通常持续数月至数年，主要表现为反复发作的上腹痛、消化功能障碍及营养不良，严重时可导致胰腺内外分泌功能不全。

一、病因分类

1.酒精性：长期酗酒是主要诱因，酒精可刺激胰液分泌并损伤胰管上皮，约占慢性胰腺炎病例的60%~70%。

2.胆源性：胆道结石或炎症可引发胰管梗阻，导致胰液排出不畅，亚洲地区发病率较高。

3.特发性：约10%~20%病例病因不明，可能与遗传、自身免疫或先天胰管结构异常相关。

二、诊断要点

1.影像学：增强CT或MRI显示胰腺萎缩、钙化或胰管扩张，是诊断金标准之一。

2.实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶可轻度升高，粪便弹力蛋白酶降低提示胰腺外分泌功能不全。

3.内镜检查：ERCP可直接观察胰管形态，明确狭窄或结石位置。

三、治疗原则

1.非药物干预：严格戒酒，低脂、高蛋白饮食，避免暴饮暴食，补充脂溶性维生素（A、D、E、K）。

2.药物治疗：疼痛时可短期使用非甾体抗炎药，合并糖尿病需胰岛素治疗，胰酶制剂改善消化吸收。

3.手术指征：药物无效的顽固性疼痛、胰管结石或梗阻、假性囊肿形成时需手术干预。

四、特殊人群管理

1.儿童：罕见，需排除囊性纤维化等遗传性疾病，优先保守治疗，避免长期使用激素类药物。

2.孕妇：需权衡药物对胎儿影响，以营养支持和疼痛控制为主，终止妊娠需谨慎评估。

3.老年人：易合并肾功能不全，用药需调整剂量，定期监测肝肾功能及营养状态。

五、预防措施

1.控制胆道疾病，定期筛查胆囊结石；

2.避免长期酗酒，保持规律作息；

3.高危人群（如遗传性胰腺炎家族史）建议定期监测胰腺功能。