胫骨骨折是指胫骨(小腿内侧主要承重骨)因外力作用发生的完整性或连续性中断,常见于运动损伤、交通事故或骨质疏松性跌倒,多需手术或保守治疗,愈合周期约3~6个月。
按骨折部位分类:
1.近端骨折(胫骨平台骨折):靠近膝关节,易损伤关节面,常伴韧带或半月板损伤,老年患者因骨质疏松更易发生。
2.中段骨折(胫骨干骨折):最常见,多由直接暴力(如撞击)或间接暴力(如扭伤)导致,易因软组织损伤影响血供,需警惕骨筋膜室综合征。
3.远端骨折(胫骨远端骨折):靠近踝关节,常累及关节面,可能影响踝关节稳定性,对复位要求高。
按骨折形态分类:
1.横形/斜形骨折:多为高能量损伤,骨折线较规则,手术固定后愈合相对较好。
2.粉碎性骨折:骨折块多,常合并软组织损伤,愈合难度大,需警惕感染风险。
3.螺旋形骨折:由旋转暴力引起,骨折线呈螺旋状,固定时需考虑旋转稳定性。
按骨折稳定性分类:
1.稳定性骨折:骨折端相对稳定,可采用石膏或支具固定,如裂缝骨折。
2.不稳定性骨折:骨折端易移位,需手术复位内固定,如多段骨折或粉碎性骨折。
特殊人群注意事项:
- 儿童:生长发育快,骨折愈合能力强,但需警惕骨骺损伤影响肢体长度,治疗以保守复位为主。
- 老年人:多因骨质疏松跌倒,骨折愈合慢,术后康复需加强营养支持,预防深静脉血栓。
- 运动员:需尽早进行功能康复训练,恢复肌肉力量和关节活动度,降低再损伤风险。
治疗原则:
- 复位:恢复肢体长度和力线,关节内骨折需解剖复位。
- 固定:稳定性骨折可采用外固定,不稳定性骨折需内固定(钢板、髓内钉等)。
- 康复:早期进行肌肉等长收缩,后期逐步负重训练,避免关节僵硬。



