什么是小儿过敏性鼻炎

小儿过敏性鼻炎是儿童期常见的上呼吸道变态反应性疾病，由接触过敏原（如尘螨、花粉等）引发，表现为反复发作的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，症状持续或反复发作超过4周，且排除其他疾病。

一、常见过敏原分类

1.吸入性过敏原：尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑等，其中尘螨是室内最常见过敏原，常年存在于被褥、地毯中。

2.食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，常伴随全身过敏症状（如皮疹、呕吐）。

3.接触性过敏原：化妆品、洗涤剂、化纤织物等，可能引发局部皮肤或鼻黏膜刺激。

二、症状与体征特点

典型症状为阵发性喷嚏（一次数个）、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，可伴眼痒、流泪、咳嗽，婴幼儿可能表现为揉鼻子、挖鼻孔或睡眠不安。严重时可出现嗅觉减退、打鼾、张口呼吸，长期可能影响生长发育和学习注意力。

三、诊断与鉴别要点

需结合病史（家族过敏史、发作规律）、症状特点及过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE检测），排除血管运动性鼻炎、普通感冒等。5岁以下儿童以尘螨过敏最常见，学龄前儿童易合并过敏性结膜炎。

四、治疗与管理原则

1.非药物干预：避免接触过敏原（如定期清洁被褥、使用防螨床品、花粉季关闭门窗），生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次），保持室内湿度40%-60%。

2.药物治疗：鼻用糖皮质激素（需医生评估后使用，优先选择低龄儿童适用剂型），口服抗组胺药（2岁以上适用），白三烯调节剂（4岁以上适用）。

3.特殊人群提示：婴幼儿（<2岁）慎用口服抗组胺药，需由儿科医生指导；对糖皮质激素安全性有顾虑时，可短期使用生理盐水冲洗+避免过敏原。

五、预防与长期管理

建立过敏日记记录发作诱因，定期复查过敏原状态，坚持规范治疗可有效控制症状。合并哮喘或鼻窦炎时需联合专科治疗，避免自行停药导致症状反复。