心颤是怎么回事

心颤即心房颤动，是一种常见心律失常，特征为心房快速无序颤动，导致心跳不规则且多过快，易引发血栓、中风等并发症。

心颤的常见类型

1.阵发性房颤：症状突发突止，持续数分钟至数天，可自行恢复，多见于无结构性心脏病者。

2.持续性房颤：持续超过7天，需药物或电击转复，常见于高血压、冠心病患者。

3.长期持续性房颤：持续1年以上，尝试维持窦性心律的可能性较低。

4.永久性房颤：无法恢复或恢复后很快复发，需长期抗凝治疗预防血栓。

高风险人群与诱因

• 年龄：≥65岁人群患病率显著升高，女性绝经后风险增加。

• 基础疾病：高血压、糖尿病、心力衰竭、瓣膜病患者风险更高。

• 生活方式：长期饮酒、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、过度压力可诱发或加重。

核心危害与并发症

• 血栓栓塞：心房不规则收缩导致血流瘀滞，易形成左心耳血栓，脱落可致脑卒中（致死致残率高）。

• 心力衰竭：长期心率过快影响心脏泵血功能，逐渐出现气短、水肿。

• 认知障碍：脑栓塞或慢性房颤相关脑微梗死可增加痴呆风险。

关键治疗原则

• 抗凝优先：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），预防血栓。

• 控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物维持心率≤110次/分，改善症状。

• 节律控制：药物（如胺碘酮）或导管消融术尝试恢复窦性心律，适用于年轻、无基础病者。

特殊人群注意事项

• 老年患者：需定期监测肝肾功能（抗凝药副作用），避免跌倒（抗凝后出血风险）。

• 孕妇：华法林可能致畸，优先新型口服抗凝药（需医生评估），产后出血风险高需预防。

• 合并肾功能不全：选择低出血风险药物，避免过度利尿（加重电解质紊乱）。