急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎是由细菌（最常见为A组β溶血性链球菌）感染引发的扁桃体急性化脓性炎症，典型症状包括高热、咽痛、扁桃体红肿及脓性分泌物，病程通常持续3~7天。

一、病因与高危因素

A组β溶血性链球菌为主要致病菌，通过飞沫传播或接触感染。儿童（3~15岁）因免疫系统尚未完全成熟、扁桃体隐窝易积脓，及青少年群体社交密集，风险较高。有鼻窦炎、过敏性鼻炎病史者，或长期熬夜、免疫力低下人群更易发病。

二、临床表现与诊断

典型症状：突发高热（38.5℃以上）、咽痛剧烈（吞咽时加重）、扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔，部分伴颈部淋巴结肿大。需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、链球菌快速检测（如咽拭子培养）确诊，排除传染性单核细胞增多症等疾病。

三、治疗原则与用药

1.非药物干预：充分休息、多饮水、温凉流质饮食（如粥、牛奶），避免辛辣刺激。

2.药物治疗：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），若过敏可选用头孢类。需遵医嘱足疗程用药（通常10天），不可自行停药。

3.对症处理：高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，咽痛明显可含服润喉片（如西瓜霜含片）。

四、特殊人群注意事项

儿童：5岁以下慎用阿司匹林（可能引发Reye综合征），建议采用物理降温。

孕妇：需在医生指导下选择安全抗生素（如阿莫西林），避免影响胎儿。

老年人：合并糖尿病、心脏病者需警惕脓毒症风险，建议早期就医。

五、预防措施

保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

避免与感染者共用餐具，勤洗手，流感季节佩戴口罩。

反复发作者（每年≥5次）可评估扁桃体切除手术必要性。

六、何时需紧急就医

出现呼吸困难、吞咽困难、高热持续不退（≥3天）、皮疹或关节疼痛等症状，需立即前往医院，排除扁桃体周围脓肿、败血症等严重并发症。