心瓣膜病是心脏瓣膜结构或功能异常导致的疾病，可由先天发育异常、风湿热、感染、退行性病变等多种因素引发，影响心脏血流动力学，严重时可导致心力衰竭或心律失常。
一、按病因分类
1.风湿性心瓣膜病：多因风湿热反复发作损害瓣膜，二尖瓣最常受累，多见于20-40岁人群，女性略多。
2.退行性心瓣膜病：随年龄增长瓣膜老化，主动脉瓣钙化常见于老年人群，常无明显症状。
3.先天性心瓣膜病：出生时即存在瓣膜结构缺陷，如二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。
4.感染性心内膜炎：细菌、真菌等感染瓣膜引发炎症，常见于静脉吸毒者或原有瓣膜病患者。
二、按瓣膜受累分类
1.二尖瓣病变：包括狭窄（如风湿性）和关闭不全（如退行性），可导致左心房压力升高。
2.主动脉瓣病变：狭窄（常见于老年钙化）或关闭不全（可由感染、高血压引发），影响左心室射血。
3.三尖瓣病变：多见于右心衰竭或先天性心脏病，可导致右心扩大。
4.肺动脉瓣病变：较少见，多与先天畸形或慢性肺部疾病相关。
三、按功能障碍分类
1.狭窄型：瓣膜开放受限，血流通过受阻，如二尖瓣狭窄导致左心房血液淤积。
2.关闭不全型：瓣膜关闭不严，血液反流，如主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加。
四、特殊人群注意事项
1.风湿性心瓣膜病患者：需长期抗风湿治疗，避免链球菌感染，育龄女性需评估心脏耐受性。
2.老年瓣膜病患者：控制血压、血脂，定期监测心功能，避免过度劳累。
3.先天性瓣膜病儿童：需尽早超声检查，根据病情选择介入或手术治疗，避免剧烈运动。
4.感染性心内膜炎高危人群：牙科操作前需预防性使用抗生素，避免静脉吸毒。
五、治疗原则
1.无症状者：定期复查心脏超声，控制危险因素（如高血压、糖尿病）。
2.有症状者：药物治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）或手术（瓣膜置换/修复）。
3.预防并发症：抗凝治疗（如华法林）预防血栓栓塞，感染性心内膜炎需抗生素预防。
